Тазовый бандаж после родов: кому нужен и как носить

После родов многим женщинам советуют «надеть бандаж», но под этим словом прячутся две разные вещи: узкий тазовый пояс, который охватывает таз, и широкий послеродовой бандаж на живот. Статья для недавно родивших женщин с болью в лобке или крестце. Разберём, кому действительно помогает тазовый пояс, как его правильно надеть, сколько носить и когда он не нужен или может навредить.

Тазовый пояс — вспомогательное средство при тазовой боли после родов и при расхождении лобкового симфиза. У части женщин он уменьшает боль при ходьбе и переворачивании в постели. Но таз он не «собирает» и упражнения не заменяет: его носят на время, пока мышцы не возьмут нагрузку на себя.

Тазовый пояс и послеродовой бандаж: в чём разница

Тазовый пояс — узкая (обычно несколько сантиметров) неэластичная или слабоэластичная лента с застёжкой. Его носят низко, вокруг таза, а не на талии. Задача — слегка сжать тазовое кольцо и уменьшить подвижность в крестцово-подвздошных суставах и лобковом симфизе.
Послеродовой бандаж на живот — широкий эластичный пояс от лобка до талии или выше. Его надевают для ощущения поддержки живота, например после кесарева сечения, когда больно кашлять и вставать. На кости таза он почти не влияет.

Если у вас болит лобок или крестец, речь идёт о тазовом поясе. Широкий бандаж на живот при тазовой боли обычно не помогает, а слишком тугой может усиливать давление на тазовое дно.

Кому тазовый пояс может помочь

Пояс имеет смысл попробовать, если после родов:

болит в области крестцово-подвздошных суставов сзади или в области лобка спереди, особенно при ходьбе, на лестнице и при переворачивании в постели;
трудно поднять выпрямленную ногу из положения лёжа на спине, есть ощущение «неустойчивости» таза;
врач подтвердил расхождение лобкового симфиза: тогда пояс входит в стандартное консервативное лечение вместе со щадящим режимом и опорой при ходьбе.

Подробно о причинах и видах тазовой боли — в опорной статье «Боль в тазу после родов: лобок, крестец и поясница», о расхождении симфиза — в статье «Расхождение лобкового симфиза после родов: признаки и восстановление».

Пояс вряд ли поможет, если болит поясница выше таза, копчик или промежность в области швов. У этих состояний другие причины, и сжимать таз нет смысла.

Что говорят исследования

Европейские рекомендации по тазовой боли, связанной с беременностью, рассматривают тазовый пояс как средство, которое можно попробовать для облегчения боли на короткое время. Доказательства его пользы ограничены, поэтому основой лечения рекомендации называют индивидуально подобранные упражнения, а не пояс.

В биомеханических исследованиях у женщин с тазовой болью, связанной с беременностью, пояс облегчал подъём выпрямленной ноги лёжа на спине. Считается, что он немного уменьшает подвижность в суставах тазового кольца. Это объясняет, почему многие чувствуют облегчение при ходьбе. Но ощущение у каждой своё: кому-то пояс помогает сразу, кому-то не даёт заметного эффекта.

В рандомизированном исследовании у женщин с тазовой болью после родов программа специальных стабилизирующих упражнений под контролем физического терапевта уменьшала боль и улучшала повседневную активность лучше, чем обычная физиотерапия без таких упражнений. Поэтому пояс разумно сочетать с упражнениями, а не полагаться только на него.

Как правильно надеть тазовый пояс

Найдите место. Пояс располагают низко: спереди он проходит ниже выступающих передних углов таза, над лобком, сбоку — примерно на уровне выступов бедренных костей, которые прощупываются на боковой поверхности бедра, сзади — по крестцу. На талии пояс не работает.
Надевайте лёжа или стоя, как удобнее. Многим проще надеть пояс утром лёжа на спине, пока таз в спокойном положении, а затем встать.
Затягивайте умеренно. Пояс должен ощутимо охватывать таз, но не давить. Ориентир — сидеть, наклоняться и дышать в нём удобно, кожа не пережата.
Проверьте эффект. Пройдитесь по комнате, поднимитесь на пару ступенек, лягте и попробуйте поднять выпрямленную ногу. Если с поясом заметно легче — положение подобрано правильно. Если нет, сдвиньте его на пару сантиметров выше или ниже и сравните.

Если сомневаетесь, покажите пояс врачу или физическому терапевту: он подскажет положение и натяжение, которые подходят именно вам. При расхождении симфиза режим ношения определяет врач.

Сколько носить и когда снимать

Носите при нагрузке. Обычно пояс надевают на время ходьбы, домашних дел, прогулок с коляской — то есть когда таз нагружен и болит. Лёжа и во сне он, как правило, не нужен.
Не носите круглосуточно неделями. Пояс берёт на себя часть работы, которую должны выполнять мышцы. По мере того как боль уменьшается, а упражнения начинают действовать, время ношения сокращают.
Отказывайтесь постепенно. Сначала снимайте пояс дома, затем на коротких прогулках. Если боль при этом не возвращается, пояс больше не нужен.

Если через несколько недель с поясом и упражнениями боль не уменьшается или усиливается, нужен повторный осмотр: возможно, причина боли другая.

Когда пояс может навредить

Слишком тугое затягивание. Может вызвать онемение или жжение на передне-боковой поверхности бедра из-за сдавления кожного нерва, а также дискомфорт внизу живота. Ослабьте пояс; если онемение не проходит, скажите врачу.
Раздражение кожи. Особенно в жару и при чувствительной коже. Носите пояс поверх тонкого хлопкового белья.
Боль в области швов после кесарева сечения. Пояс не должен давить на рубец. Если он проходит прямо по шву, обсудите с врачом, можно ли его носить и как.
Усиление боли. Если с поясом больнее, чем без него, снимите его: он вам не подходит.

Что делать вместе с поясом

Упражнения. Главное средство при тазовой боли: упражнения на глубокие мышцы живота, спины, ягодиц и тазового дна. Их подбирает физический терапевт или врач ЛФК.
Беречь таз в быту. Переворачивайтесь в постели, сжав колени; одевайтесь сидя; не стойте на одной ноге и не делайте широких шагов; на лестнице ставьте ноги на одну ступеньку.
Организовать уход за ребёнком. Пеленальный столик на уровне пояса, кормление сидя с опорой под спину, помощь близких с покупками и ношением тяжестей.

Обезболивающие препараты после родов назначает врач, с учётом того, кормите ли вы грудью. Не принимайте их самостоятельно.

Тревожные признаки: когда срочно к врачу

Пояс не лечит опасные состояния и может маскировать их. Обратитесь к врачу без промедления, если наряду с болью в тазу:

вы не можете наступить на ногу или встать;
повысилась температура, появился озноб;
лобок или крестец покраснели, стали горячими и отёчными;
одна нога отекла, стала болезненной, горячей или изменила цвет;
появились одышка или боль в груди;
появилось онемение в промежности, слабость в ногах, вы не можете удерживать мочу или стул либо не получается помочиться;
боль сильная, нарастает и не уменьшается в покое и ночью.

При одышке, боли в груди, высокой температуре или невозможности встать вызывайте скорую помощь.

Частые вопросы

Можно ли носить тазовый пояс сразу после родов?

Да, если болит таз и врач не возражает. При расхождении симфиза пояс часто рекомендуют уже в роддоме. После кесарева сечения важно, чтобы пояс не давил на шов.

Поможет ли бандаж на живот убрать живот после родов?

Бандаж на живот может давать ощущение поддержки, но форму живота и расхождение прямых мышц он не исправляет. Для этого нужны время и постепенно расширяемые упражнения, которые лучше обсудить с врачом или физическим терапевтом.

Помогает ли тазовый пояс при боли в копчике?

Обычно нет: копчик болит по другим причинам, и сжатие таза на него почти не влияет. Подробнее — в статье «Боль в копчике после родов: почему возникает и что делать».

Источники

Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, Sturesson B, Stuge B. European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. European Spine Journal. 2008;17(6):794–819.
Mens JMA, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. The mechanical effect of a pelvic belt in patients with pregnancy-related pelvic pain. Clinical Biomechanics. 2006;21(2):122–127.
Stuge B, Lærum E, Kirkesola G, Vøllestad N. The efficacy of a treatment program focusing on specific stabilizing exercises for pelvic girdle pain after pregnancy: a randomized controlled trial. Spine. 2004;29(4):351–359.